上海职工注意，你的“第二医保”将升级！

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导读

上海市职工保障互助会20多年来陆续推出了多项互助保障计划，帮助职工减轻医疗负担。因而被广大职工亲切地称为“我们的第二医保”。截至2019年10月底，各项在职职工…

上海市职工保障互助会20多年来陆续推出了多项互助保障计划，帮助职工减轻医疗负担。因而被广大职工亲切地称为“我们的第二医保”。截至2019年10月底，各项在职职工互助保障有效会员达874.39万人次。

今年1至10月，在职住院、退休住院、特种重病、女职工特种在内的“四项补充医疗互助保障计划”累计向75.22万名职工给付12.23亿元保障金。明年4月1日起，本市职工互助保障原有的11项分散保障项目模式将彻底打破，全面实施“三纵三横”、“上海职工互助保障项目2020”。

这一全新的保障活动架构：

■增加了个性化保障层，对不同企业和职工的保障需求进行分类细化、精准服务。

■层级化了保障力度，满足企业和职工对保障力度的不同需求。

■扩大了保障范围，特种重病中还包括了原位癌。

■加强了保障力度，最高给付金额提升至66.55万元。

关于“上海职工互助保障项目2020”还有哪些重点？

三层参保层层递进

■组织职工参保的单位必须在“基本保障层”中的“在职住院保障”、“特种重病保障”和“意外保障”三类保障项目中选择一项参保，也可同时参保三项。

■如果要加强保障力度，可以在“加强保障层”中选择一项叠加参保。

■在参加基本保障层和加强保障层基础上，如果还需要进一步叠加保障力度，单位可按实际需求，选择“个性化保障层”，量身订制单位职工个性化的互助保障项目。

参保方式更加便捷化

上海职工互助保障项目2020的参保统一在上海市总工会“申工通”网络工作平台上完成，无需到窗口办理，做到“让数据多跑路，让群众少跑腿”。

集中参保避免脱保

每年4月1日前，基层单位进行线上集中参保，4月1日后办理参保的为即时参保，无论集中参保，还是即时参保，保障截止日统一为起保之后的3月31日，从而方便基层单位和职工参续保，避免脱保。

保障力度进一步加强

■基本保障层中，“在职住院”最高给付金额由原来的4万元提高到10万元。

■在加强保障层中，分别随参保标准的提高而同步提高保障待遇水平，参保基本保障层3项保障项目，并按最高标准参保加强保障层中的保障项目，最高给付金额可达66.55万元。具体如下——

①在职住院：最高给付额10万，另附赠一份疾病身故保障

②起付线：最高给付额1500元

③住院天数：最高给付额5.4万元

④特种重病：最高给付额10万元（女性癌再加5万元）

⑤意外伤害：最高给付额30万元，另附赠一份意外火灾险

■个性保障层是在单位参加基本保障层和加强保障层基础上，对单位的保障需求进一步进行细化。

来源：嘉定工会