“第二医保”你知道吗？

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导读

你知道吗？上海退休职工除了医保，还可参加上海市“退休职工住院保障计划”。该保障计划是以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制，帮助参保人员减轻医疗费用负担…

你知道吗？上海退休职工除了医保，还可参加上海市“退休职工住院保障计划”。该保障计划是以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制，帮助参保人员减轻医疗费用负担，被市民称为“第二医保”。

当参保人员出现以下4种情况，可拿到这笔保障金：

①住院治疗

②按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗

③门诊大病治疗

④家庭病床治疗

上海市职保会将对统筹基金（或附加基金）支付范围内属于个人自负的医疗费用按50%-70%的比例报销，每一保障年度个人累计最高可获得保障金40000元！

如何办理这个保障计划？

以下3类退休人员，都可就近到社区事务受理服务中心办理参保：

①享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的非正规劳动组织、破产、歇业企业退休人员

②单位不组织参保的退休人员

③社会化管理的退休人员

今年的社区参保时间已过，有需要的退休人员，可以等明年参保（今年的参保期为6月1日至30日期间，届时小编也会第一时间发布消息）。

记得带上

→本人身份证

→本人“养老金核定表”

→或“退休证”“退职证”之一（退休退职证原件、复印件皆可）

自登记次日起，市职保会将根据个人就医信息，对申请人在登记生效日前半年内及之后发生的医疗费用进行数据处理，直接把保障金发放到养老金账户，并通过联系人手机短信告知实现“自动报销”。

以下4种情况不能“自动报销”，需带好相关材料至社区事务受理中心申领：

①医疗费用减负人员

②家庭病床治疗的医疗费用

③外地医院上海医保零星报销的医疗费用④有附加基金支出的医疗费用收据

2019年有三种缴费标准（供参考）

来源：嘉定报